胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合中的效果及对伤口愈合时间的影响

　　［摘要］ 目的 探讨胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合中的效果及对伤口愈合时间的影响．方法选取 2016 年 1 月至 2017 年 1 月在景洪忠华口腔诊所门诊进行牙齿种植修复术的患者 100 例，随机分为对照组和研究组，每组各 50 例，对照组患者采用丝线编织非吸收性缝线缝合伤口，研究组采用胶原蛋白线缝合伤口，比较 2 组患者伤口愈合等级、缝合线吸收情况、伤口愈合时间及平整率．结果 研究组的甲级愈合率为 96%，显著高于对照组的 80% （ ＜0.05），且研究组的不良反应发生率为 6%，低于对照组的 20% （ ＜0.05）；研究组治疗后不同时间的缝合线完全吸收率和切口平整率分别为 84%、96%、100%和 86%，均明显高于对照组的 62%、78%、80%和 68% （ ＜0.05） 研究组的切口愈合时间以及术后 3 d、5 d 和 7 d 的疼痛视觉模拟 （VAS） 评分均明显低于对照组 （ ＜0.05） ．结论 胶原蛋白线在口腔种植手术切口无张力缝合的伤口愈合及术后恢复要明显优于丝线编织非吸收性缝线，胶原蛋白线可口内降解，有效提高了患者伤口愈合等级及伤口平整率，加速伤口愈合，具有推广应用价值。

　　［关键词］ 胶原蛋白线；口腔种植；无张力缝合；伤口愈合
　　［中图分类号］ R479 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 2095－610X （2018） 6－0052－06

　　Effect of Collagen Thread in Tension-Free Suture of OralImplant Surgical Incision and Effect on Wound Healing Time

GUO Zhong－hua １） ，HE Yong－wen 2） ，HE Li－ming ３）
　　
　　（1） ZhongHuaDentalClinicofJinghongcity，XishuangbannaYunnan 666100；2） Dept.of Stomatology，TheAffiliated StomatologyHospitalofKunmingMedicalUniversity，KunmingYunna650031；３） Departmentof Stomatology，Theaffiliated HospitalofDaliUniversity，DaliYunnan 671000，China）
　　
　　［Abstract］ Objective To investigate the effect of collagen line in the tension－free suture of the incision oforal implant and the effect on the healing time of the wound. Methods 100 patients were selected from January2016 to January 2017 for repair of dental implant in Zhong Hua Dental clinic of Jinghong city， and they wererandomly divided into control group and study group，with 50 cases in each group. The control group was treated withnon absorbable sutures of silk suture wounds， while the study group using collagen suture wounds， then wecompared two groups of patients with wound healing grade， suture line absorption， wound healing time andformation rate. Results The research group of grade A healing rate was 96%， significantly higher than 80% in thecontrol group （ ＜ 0.05）， and the adverse reactions of the study group was 6%， lower than 20% in the controlgroup （ ＜ 0.05）；the complete absorption rate and smooth incision rates in the study group for suture in differenttimes were 84%， 96% 100%， and 86%， which were significantly higher than the control group's 62%， 78%，80% and 68% （ ＜ 0.05） . The wound's healing time and postoperative VAS score of 3 d，5 d and 7 d were　　significantly lower than the control group （ ＜ 0.05） . Conclusion Collagen line in oral implant surgery incisiontension－free suture of wound healing and postoperative recovery is significantly better than that of silk and nonabsorbable sutures， and collagen can be degradated orally，which effectively improves the wound healing of patientswith grades and wound flat rate， and effectively accelerates wound healing， with the value of application.
　　
　　［Key words］ Collagen thread；Oral implant；Tension－free suture；Wound healing

　　已有动物实验表明，不同的缝合材料在牙龈黏膜愈合过程中引发的炎症反应会有明显差异 [1] ．

　　有研究学者发现相较于普通缝线，显微缝线缝合的伤口愈合更快且瘢痕小 [2] ．周毅波等 [3] 认为胶原蛋白线的组织相容性更佳，利于伤口愈合．当前，关于缝线材料对口腔软组织愈合影响的报道较多，但是结果不尽相同．为提高我所口腔种植术患者伤口愈合效果，本研究重点分析胶原蛋白线在口腔种植手术切口的无张力缝合中的效果，并与丝线编织非吸收性缝线进行比较，以期为临床口腔种植术缝线材料的选择提供一定参考依据．

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取 2016 年 1 月至 2017 年 1 月在景洪忠华口腔诊所门诊进行牙齿种植修复术的患者 100 例，随机分为对照组和研究组各 50 例．其中对照组中男性 29 例，女 21 例；年龄 25～43 岁，平均（34.31±3.68） 岁；牙龈厚度 1.12～2.89 mm，平均（1.50±0.53） mm；牙石情况：0 度 36 例，I 度 14例．研究组中男性 31 例，女性 19 例；年龄 26～45 岁，平均 35.28±3.37） 岁；牙龈厚度 1.09～2.91 mm，平均 （1.49±0.55） mm；牙石情况：0度 35 例，I 度 15 例．本研究在我所伦理委员会指导下开展．2 组患者一般临床资料比较 （ ＞0.05） ．

　　1.2 选入与排除标准　　

　　选入标准：年龄≥25 岁，但≤45 岁；种植术区情况稳定；牙龈厚度≥1 mm，但≤3 mm；上下颌单颗后牙种植者；牙石为 0～I 度，口腔卫生状况良好；患者自愿参与并签署知情同意书．排除标准：需行大幅度修整以及引导骨再生或牙龈去除等手术操作者；存在严重的骨缺损或软组织缺损者 [4] ；伴随明显的牙龈炎症者；严重心、脑血管疾病及肝、肾等脏器功能不全者；凝血功能障碍者．

　　1.3 方法

　　所有患者术前洁牙、术前 1 d 使用抗生素预防感染，均在局部麻醉下行上下颌牙齿种植术．沿缺牙区牙槽嵴顶做一近远中向切口，应用骨膜剥离器实施黏膜分离，暴露粘骨膜瓣，修整牙槽嵴顶，使用球钻定位、先锋钻定向，以扩孔钻逐级备洞，扩至适宜宽度和深度后，将埋入式种植体植入，采用生理盐水对术区进行冲洗，再行接愈合基台、缝合创口．对照组患者采用丝线编织非吸收性缝线 （由河南省安邦卫材有限公司提供，产品规格：4－0） 行无张力缝合，研究组采用可吸收胶原蛋白缝合线 （由湖南然元医用高科技蛋白线有限公司提供，产品规格：2－0） ．以单纯间断缝合法进行创口缝合，视患者牙槽情况予以缝合2～4 针，应用持针器打结法于每个位点打结 3个．种植术中所有操作均严格按照无菌原则予以执行，术后予以 3 d 常规抗炎治疗．每个患者观察记录 3 各位点．