可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用

可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用

摘自《中国实用医药》2014年1月第9卷第2期

王秉霞  王玉萍  刘颖  河南省新乡市第一人民医院

【摘要】

目的：探讨可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中的应用。

方法：选择200例会阴侧切产妇，分为两组，其中观察组患者100 例，对照组患者100 例。观察组用胶原蛋白缝合线连续皮内缝合会阴侧切口; 对照组采用2-0 肠线及1号丝线皮外缝合法。

结果：观察组在减轻会阴疼痛，促进伤口愈合、伤口美观无痕等方面明显优于对照组。

结论：可吸收胶原蛋白缝合线在会阴侧切皮内缝合术中具有伤口疼痛轻、愈合快、外观美、住院时间短等优点，值得临床推广应用。

【关键词】  可吸收胶原蛋白缝合线；会阴侧切；皮内连续缝合术

会阴侧切术是产科最常用的手术。目的是扩大阴道口，减轻会阴组织的阻力，减少会阴阴道严重裂伤^[1]，在妊娠合并症中可缩短第2 产程，避免病情加重，早产儿分娩时可避免胎头受挤压，预防颅内出血。而侧切后伤口缝合的好坏，直接影响产妇的身心健康及婚姻生活，而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接原因。河南省新乡市第一人民医院采用可吸收胶原蛋白缝合线连续皮内缝合法，其具有对组织的损伤小、不良反应小、感染率低、吸收快、减轻患者疼痛等优点，得到了临床中的普遍认可^[2]，经临床观察效果满意，现报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选择2012 年1 月～ 2013 年6 月在本院正常产并作会阴侧切术的产妇进行调查。选择可吸收胶原蛋白缝合线皮内缝合的100 例作为观察组，选择采用2-0 肠线及1号丝线皮外缝合者100 例作为对照组。两组产妇在年龄、孕周、产次、文化程度、胎儿体重方面差异无统计学意义。

1.2 方法

所有需外阴侧切的产妇常规用1% 的盐酸利多卡因10 ml行阴部神经阻滞加局部浸润麻醉^[3]，对照组采用2-0可吸收肠线间断或连续缝合会阴部肌层及皮下组织，最后皮肤层；观察组用湖南然原医用高科技蛋白线有限公司生产的2-0  500px 佳修可吸收胶原蛋白缝合线作皮内连续缝合，自切口最外侧12.5px处开始，连续皮内缝合至会阴口，缝针、缝线均在皮内穿行，针距为0.3～0.5 cm，两侧针距相等，轻拉缝线，松紧适宜，皮肤对合整齐，于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下。对照组采用1号丝线间断缝合皮肤3～4针，5d 拆线。缝合结束后，取出纱布卷，常规行阴道检查和肛诊，按压宫底，排出积血。

2  结果

2.1 切口愈合   术后对两组产妇侧切愈合情况进行观察与比较如下表1。

表1  两组产妇切口愈合情况比较( n)

注：传统缝合法与可吸收胶原蛋白线皮内缝合法比较（P＜0.05），差异有统计学意义

2.2  切口疼痛可分为轻度疼痛：平卧时无疼痛，翻身时轻度疼痛，可以忍受，睡眠不受影响。中度疼痛：静卧时稍痛，翻身时加剧，仍可忍受，睡眠稍受影响。重度疼痛：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，要求用镇痛药。两组产妇疼痛程度及住院天数比较见表2。

表1  两组产妇切口愈合情况比较( n)

3  讨论

会阴侧切术适用于会阴体过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂难以避免或母儿有病理情况急需结束分娩者^[4]。临床上传统的外缝方法，常引起产妇伤口疼痛、红肿，易产生硬结、侧切口息肉，瘢痕明显等，给产妇造成身心痛苦。皮内缝合是采用佳修纯天然单股胶原蛋白缝合线，具有无需拆线、无瘢痕、无感染、高强度快吸收、组织相容性好等独特优点，术后疼痛反应轻，两组比较差异有统计学意义。皮内缝合法切口皮肤层不留针眼而又平软，外表美观无痕，恢复快，缩短住院时间，减少了产妇的住院费用。因此，会阴侧切后采用胶原蛋白线皮内缝合值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 丰有吉，沈铿．妇产科学．北京：人民卫生出版社，2004:174.

［2］ 王若楷，李发开，刘长青．现代分娩学． 北京：人民卫生出版社，1999:351-353.

［3］ 李杰，富冬梅．会阴侧切缝合方式探讨．中国实用妇科和产科杂志，1999，15(7):445.

［4］ 谢幸，苟文丽． 妇产科学． 第8 版． 北京: 人民卫生出版社，2013: 181.